Definição – O que significa Registro Médico Eletrônico (EMR)?
Um registro médico eletrônico (EMR) é um registro médico digital que se origina de um formato eletrônico ou é convertido do papel ou cópia impressa para uma versão online. Um EMR inclui informações sobre um paciente específico, incluindo:
- Informações de contato do paciente, incluindo contato (s) de emergência
- Vitais, como altura, peso, índice de massa corporal (IMC) e temperatura corporal
- Consultas médicas anteriores e futuras
- Pedidos médicos
- Prescrições
- Progresso médico e notas cirúrgicas
- Consentimento para liberação de formulários de informação
- Alergias
- Histórico médico
- Informações de faturamento, como seguro
- Resumos de alta e planos de tratamento
Um EMR também é conhecido como um registro eletrônico de saúde (EHR).
Definirtec explica Electronic Medical Record (EMR)
O impulso para registros de saúde sem papel é mais do que um avanço tecnológico. Ela se originou com a Lei de Tecnologia da Informação em Saúde para Saúde Econômica e Clínica (HITECH), promulgada pelo Presidente Obama em 2009 e legislada como parte da Lei de Recuperação e Reinvestimento Americana de 2009 (ARRA), ou Lei de Estímulo, que alocou US $ 36.5 bilhões para o setor de saúde para converter registros médicos eletrônicos (EMR) de papel para formato eletrônico. Isso inclui fundos para contratar fornecedores e especialistas de EHR / EMR e fornecer incentivos aos provedores de Medicare e Medicaid que estão se movendo em direção à implementação de EMR. À medida que a implementação do EHR for aplicada, incentivos futuros serão disponibilizados aos provedores de EMR. O prazo de implementação para conversão de dados médicos é 2015.
As vantagens do EHR são inúmeras. Um dos principais motivos é a noção de que os EHRs podem salvar vidas reduzindo o erro humano. Por exemplo, se médicos e enfermeiras têm informações médicas eletrônicas cruciais na ponta dos dedos, menos atrasos são esperados no tratamento de emergência e cuidados intensivos. Os EHRs também são convenientes para os pacientes, eliminando o processo repetitivo de divulgação de histórias médicas para novos cuidadores.
As leis de confidencialidade, no entanto, precisam ser mais exploradas e a segurança EHR pode precisar ser ajustada, especialmente em termos de registros comportamentais e de abuso de substâncias. Outro problema é a implementação de EHR em práticas médicas menores com pouco ou nenhum suporte de TI.